Patofyziologie žaludečních vředů u psů
Žaludeční vředy vznikají při narušení rovnováhy mezi agresivními faktory (žaludeční kyselina, pepsin) a protektivními mechanismy (sliznice, bikarbonát). Nejčastějšími příčinami jsou NSAID, kortikoidy, stres, Helicobacter pylori nebo systémová onemocnění.
Příznaky zahrnují zvracení (často krvavé), bolest břicha, nechutenství, černé stolice (meléna) a letargii. Psi mohou také vykazovat posturální změny - držení se v předklonu nebo neochotu pohybu kvůli bolesti.
Diagnostika zahrnuje endoskopii, RTG nebo ultrazvuk břicha. Laboratorní vyšetření může odhalit anémii z krvácení nebo změny v krevním obraze indikující systémové komplikace.
- Nerovnováha mezi kyselinou a protektivními faktory
- Hlavní příznaky: krvavé zvracení, meléna
- Diagnostika: endoskopie, zobrazovací metody
- Časté u psů na NSAIDs
Dietní management akutní fáze
Počáteční hladovění na 12-24 hodin může být nutné v akutní fázi pro umožnění hojení sliznice. Během této doby se podávají pouze malá množství vody nebo ledových kostek pro udržení hydratace.
Postupné obnovení krmení začíná malými porcemi snadno stravitelného krmiva každé 2-3 hodiny. Ideální jsou vařená rýže s kuřecím vývarem, brambory nebo specializované dietetické krmivo pro trávicí problémy.
Vyhýbání se dráždivým látkám - žádná kořeněná, tučná nebo kyselá jídla. Vyloučte kosti, žvýkací pamlsky nebo cokoliv, co by mohlo mechanicky dráždit už tak poškozený žaludek.
| Den léčby | Strava | Frekvence | Množství |
|---|---|---|---|
| 1 | Hladovění + voda | Ad libitum | Pouze tekutiny |
| 2-3 | Rýže + vývar | 6-8x denně | 1-2 lžíce |
| 4-7 | Šetrné krmivo | 4-6x denně | Malé porce |
Dlouhodobá dietní strategie
Postupný přechod na běžné krmivo trvá 2-4 týdny podle závažnosti případu. Začněte smícháním šetrného krmiva s běžným v poměru 3:1, postupně snižujte podíl dietního krmiva až na plný přechod na standardní stravu.
Prevence recidivy spočívá v vyhnutí se rizikovým faktorům - žádné NSAID bez gastroprotekce, vyhněte se stresu, pravidelné krmení a vhodná strava. Některí psi mohou potřebovat dlouhodobě šetrnou dietu.
Dlouhodobé sledování zahrnuje pravidelné kontroly u veterináře a pozorování příznaků návratu onemocnění. Jakékoliv změny v chování, chuti k jídlu nebo problémy s trávením by měly být okamžitě konzultovány.
Doplňkové léčebné přístupy
Protony pump inhibitory (omeprazol, pantoprazol) snižují produkci žaludeční kyseliny a umožňují hojení vředu. Podávají se ráno nalačno pro optimální účinek, obvykle po dobu 4-8 týdnů.
Protektivní látky jako sukralfát vytváří na povrchu vředu ochrannou vrstvu a podporuje hojení. Podává se 30-60 minut před jídlem pro nejlepší adherenci na poškozené místo.
Probiotika pomáhají obnovit normální střevní mikrobiom po antibiotické léčbě a mohou mít pozitivní vliv na celkové zdraví trávicího traktu.
Monitoring a prognóza
Zlepšení příznaků se obvykle projevuje během 3-7 dní správné léčby. Pes přestává zvracet, začíná mít chuť k jídlu a je aktivnější. Úplné zhojení vředu trvá obvykle 4-8 týdnů.
Kontrolní vyšetření po 4-6 týdnech léčby může zahrnovat opakovanou endoskopii pro potvrzení zhojení, zejména u závažných případů nebo při přetrvávajících příznacích.
Prognóza je při včasné diagnóze a správné léčbě výborná. Většina psů se úplně uzdraví bez dlouhodobých následků. Klíčová je prevence dalších epizod správnou dietou a vyhnutím se rizikové faktorům.