Patofyziologie ledvinového selhání
Chronické ledvinové selhání (CKD) postihuje až 30% koček starších 7 let a je jednou z hlavních příčin úmrtnosti senior koček. Ledviny postupně ztrácejí schopnost filtrovat krev a koncentrovat moč, což vede k hromadění toxických látek v organizmu.
Příčiny onemocnění zahrnují věk, genetické predispozice, infekce, toxiny nebo dlouhodobě vysoké krevní tlak. Onemocnění postupuje ve čtyřech stádiích, přičemž příznaky se obvykle projevují až při ztrátě 75% funkce ledvin.
Klinické příznaky zahrnují zvýšené pití a močení, ztrátu chutě k jídlu, hubnutí, zvracení, zápach z pusy a apatii. Laboratorní vyšetření odhalí zvýšené hodnoty kreatininu, močoviny a fosforu v krvi.
- Postihuje 30% koček starších 7 let
- Postupná ztráta filtračních funkcí
- Příznaky až při 75% ztrátě funkce
- Čtyři progresivní stádia onemocnění
Dietní principy léčby
Omezení fosforu je nejdůležitější dietní opatření. Vysoké hladiny fosforu urychlují progresi onemocnění a způsobují mineralizaci měkkých tkání. Doporučuje se snížit příjem fosforu na 0,3-0,5% sušiny krmiva oproti běžným 0,8-1,2%.
Kvalitní bílkoviny ve snížém množství (26-28% oproti běžných 30-35%) pomáhají snížit produkci dusíkatých odpadních látek. Bílkoviny musí být vysoce stravitelné - ideální jsou bílkoviny z vajec, kuřecího masa nebo ryb.
Zvýšené omega-3 mastné kyseliny (zejména EPA) mají protizánětlivé účinky a mohou zpomalit progresi ledvinového onemocnění. Doporučuje se obsah 0,4-0,8% omega-3 v sušině krmiva.
| Živina | Běžné krmivo | Renální dieta | Účel omezení |
|---|---|---|---|
| Fosfor | 0,8-1,2% | 0,3-0,5% | Zpomalení progrese |
| Bílkoviny | 30-35% | 26-28% | Snížení urémie |
| Sodík | 0,5-1,0% | 0,3-0,5% | Kontrola tlaku |
Praktické aspekty krmení
Chutnost renální diety může být problémem, protože kočky s ledvinovým selháním často trpí nechutenstvím. Můžete zkusit ohřát krmivo na pokojovou teplotu, přidat malé množství teplé vody nebo použít chutné dodatky jako je rybí olej.
Postupný přechod na renální dietu by měl trvat 2-3 týdny. Rychlá změna může způsobit odmítání krmiva a zhoršení stavu. Začněte smícháním 25% renální diety s běžným krmivem a postupně zvyšujte poměr.
Hydratace je kritická - kočky s CKD potřebují zvýšený příjem tekutin. Mokré krmivo je vhodnější než suché, můžete přidávat vodu do krmiva nebo nainstalovat fontánku pro zvýšení pitného režimu.
- Ohřívaní krmiva pro lepší chuť
- Postupný přechod po dobu 2-3 týdnů
- Preference mokrého krmiva
- Podpora pitného režimu
Doplňkové terapeutické přístupy
Vazače fosforu jako je uhličitan vápenatý nebo hliníku mohou být předepisovány veterinářem pro snížení vstřebávání fosforu ze stravy. Podávají se s jídlem a pomoháhají kontrolovat hladiny fosforu v krvi.
Kalcitriol (aktivní forma vitamínu D3) může být předepsán pro kontrolu sekundární hyperparatyroidismu, který se vyvíjí následkem vysokých hladin fosforu. Dávkování musí být pečlivě monitorováno.
Antioxidanty a omega-3 mastné kyseliny mohou pomoci chránit zbývající zdravé ledvinové tkáni před dalším poškozením. Vitamín E, C a selen mají nefroprotektivní účinky.
- Vazače fosforu s jídlem
- Kalcitriol pod veterinárním dohledem
- Nefroprotektivní antioxidanty
- Pravidelné laboratorní kontroly
Monitoring a dlouhodobá péče
Pravidelné kontroly jsou nezbytné pro sledování progrese onemocnění a úpravu terapie. Krevní testy by měly být provedeny každé 3-6 měsíců podle stádia onemocnění. Sledují se hodnoty kreatininu, močoviny, fosforu a hematokritu.
Hmotnost a kondice musí být pravidelně monitorovány. Ztráta svalové hmoty je častá u pokročilých stádií CKD. Při výrazném hubnutí může být nutné zvýšit energetickou hustotu diety nebo doplnit appetiční stimulanty.
Kvalita života je primárním cílem léčby chronického ledvinového selhání. S odpovídající dietou a veterinární péčí mohou kočky s CKD žít měsíce až roky kvalitního života.
- Kontroly každé 3-6 měsíců
- Monitoring hmotnosti a kondice
- Úprava terapie podle progrese
- Zaměření na kvalitu života